Кислоты, щелочи, препараты щелочных и щелочно-земельных металлов

Для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма необходима биохимическая стабильность внутренней среды – гомеостаз, одним из основных звеньев которого является кислотно- основное равновесие (КОС). Изменение КОС приводит к ацидозу или алкалозу.

Классификация.
1. Кислоты:
  • неорганические:
    • кислота хлористоводородная разведенная.
  • органические:
    • кислота борная;
    • кислота салициловая;
    • кислота бензойная;
    • препараты аминокислот (глутаминовая, асперагиновая, глицин, цистеин).
2. Щелочи:
  • натрия гидрокарбонат;
  • магния оксид;
  • алюминия гидроокись;
  • раствор аммиака.
3. Препараты щелочных и щелочноземельных металлов:
  • препараты натрия:
    • натрия хлорид (изотонический и гипертонический растворы).
  • Препараты калия:
    • калия хлорид;
    • аспаркам (панангин);
    • калия оротат.
  • препараты кальция:
    • кальция хлорид;
    • кальция глюконат;
    • кальция глицерофосфат.
  • препараты магния:
    • магния сульфат;
    • магне В6.

Кислоты.

 Фармакологические свойства.

  1. Регулируют кислотно-щелочное равновесие в организме;
  2. оказывают противомикробное действие, которое зависит от:
    • степени диссоциации;
    • свойств аниона;
    • растворимости в липидах;
    • кислотности среды;
    • особенностей субстрата, с которым взаимодействует кислота;
    • температуры тела.
  3. участвуют в процессе переваривания пищи.
  4. противовоспалительный эффект.

Кислота хлористоводородная разведенная (3%, 8%) – применяют внутрь, связывается с компонентами пищи, нейтрализуется слюной и частично содержимым двенадцатиперстной кишки. В желудке повышает концентрацию ионов водорода, способствует образованию пепсина; денатурирует белки, что облегчает их ферментативное расщепление. Предупреждает развитие брожения в желудке, способствует транспорту железа, стимулирует образование гастрина.

Применяют при ахилии, гипоацидных гастритах и гипохромной анемии.

Кислота борная – липидорастворима, хорошо проникает через слизистые оболочки, а также в микробные клетки. Обладает вяжущим, противовоспалительным, антибактериальным и противомикозным эффектами.

Кислота салициловая – имеет кератопластическое и кератометическое действие, обладает противовоспалительным и противомикробным эффектами. Входит в состав дезодорантов, мозольных пластырей и других антисептических препаратов.

Препараты аминокислот являются строительным материалом для синтеза белков, ферментов, пептидных гормонов и др.

Глутаминовая и аспарагиновая играют нейромедиаторную роль; глицин применяют для лечения алкоголизма и депрессий; цистеин используют в качестве антиоксиданта.

Щелочи.

К этой группе препаратов относят оксиды, соли, имеющие щелочные свойства.

Натрия гидрокарбонат – применяют местно для полосканий и спринцеваний.

При приеме внутрь обладает антацидным и отхаркивающим свойствами. В случае ацидоза этот препарат вводят внутривенно.

Магния оксид – применяют в качестве антацидного средства, по сравнению с натрия гидрокарбонатом при приеме внутрь не образуется углекислый газ, это не вызывает вторичной гиперсекреции соляной кислоты в желудке.

Раствор аммиака используют как антисептик для обработки рук хирурга, при вдыхании раздражает окончания чувствительных нервов, что приводит к стимуляции центров  продолговатого мозга и, следовательно, применяют при обмороках для стимуляции дыхания.

Основное действие препаратов солей щелочных и щелочноземельных металлов осмотическое, биологические жидкости имеют значительное количество солей, и поэтому применение их в больших количествах небезопасно.

Натрия хлорид имеет слабое противомикробное действие при местном применении. Гипертонический раствор (10%) применяют для удаления из ран экссудата. Препарат способствует образованию грануляций и заживлению ран. Внутривенное введение изотоничного раствора (0,9%) натрия хлорида применяют в случае кишечных, легочных и маточных кровотечений. При ректальном введении раздражает рецепторы слизистой оболочки прямой кишки, что позволяет использовать его как слабое слабительное средство.

При применении изотонического раствора для компенсации потери жидкости и коррекции водно-солевого баланса эффект непродолжителен из-за способности препарата быстро поступать в интерстециальное и межклеточное пространство. Натрия хлорид противопоказан при циркуляторных нарушениях, которые угрожают отеком мозга, легких и нарушением функции почек. Калий является внутриклеточным ионом, поддерживает поляризацию клеточных мембран, активирует ферменты синтеза АТФ, гликогена, сократительных белков, способствует стимуляции коры надпочечников и выделению адреналина.

Применяют препараты калия при лечении гипокалиемии и гипокалигистии, которые возникают в результате:

  • диареи и рвоты;
  • назначении сердечных гликозидов, минералокортикоидов, слабительных средств, диуретиков;
  • аритмии и ИБС.

Калия оротат имеет анаболическое действие.

Побочные эффекты препаратов калия.
  • Раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ;
  • диспепсия (при приеме внутрь необходимо принимать после еды и запивать киселем);
  • мышечные фибрилляции;
  • снижение АД;
  • парестезии, судороги.

Магний является активатором большинства энергозависимых реакций, участвует в углеводном и фосфорном обменах. Активирует мембранную АТФ-азу. При гипомагниемии снижается тонус поперечно-полосатых мышц, возникают аритмии (экстрасистолия и даже фибрилляции желудочков). Магний способствует выделению поратгормона, принимает участие в регуляции высвобождения медиаторов в ЦНС и периферических тканях. Недостаток магния приводит к снижению эластичности эритроцитов, это осложняет их прохождение по капиллярам и вызывает анемии, нарушаются процессы микроциркуляции. Является антагонистом кальция.

Фармакодинамика препаратов магния.

Эффекты:

  • кардиопротекторный;
  • гиполипидемический;
  • противосудорожный;
  • антигипертензивный;
  • спазмолитический;
  • токолитический.

Кальций принимает участие во многих физиологических процессах – активирует высвобождение медиаторов, гормонов. Выполняет функции водителей ритма сердца, желудка и т.д. Кальций в виде фосфорно-кальциевых солей является основой скелета, входит в состав гидроксиапатита твердых тканей зуба.

Препараты кальция обладают противоаллергическим действием экссудативных реакций и уменьшением проницаемости сосудов; регулируют секрецию поратгормона и кальцитонина; участвуют  в свертывании крови.

Показания к применению препаратов кальция.
  1. Воспалительные процессы;
  2. аллергические реакции;
  3. отеки, возникающие при капиллярных кровотечениях;
  4. геморрагии;
  5. гипофункции паращитовидной железы;
  6. рахит и остеопороз;
  7. переломы кости;
  8. кариес;
  9. стимуляция родов

Противопоказаны препараты кальция при склонности к тромбозу, атеросклерозе и гиперкальциемии.